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維生素D：腫瘤患者的保護傘？
2014-07-31 瀏覽次數(shù)：1959
既往有研究發(fā)現(xiàn)維生素D水平對腫瘤發(fā)生發(fā)展有一定的影響，但是并沒有具體的結(jié)論。維生素D水平是否與癌癥患者生存相關(guān)？是否補充維生素D能作為預防腫瘤的手段？近期發(fā)表的兩項研究分別給出了答案。
研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥診斷時血液維生素D水平較高與明顯較好的生存期和緩解率相關(guān)。這一結(jié)果來自于一項涉及17,000例以上癌癥患者的綜合薈萃分析。
研究者們發(fā)現(xiàn)，血液中25-羥基維生素D[25(OH)D]處于較高水平的結(jié)直腸癌和乳腺癌患者的總生存期顯著優(yōu)于那些25(OH)D水平處于較低水平的患者。與zui低四分之一的患者相比，25(OH)Dzui高四分之一中的淋巴瘤患者的總生存期顯著更好。
血液中維生素D水平較高明顯與結(jié)直腸癌和淋巴瘤患者的癌癥特異性死亡率較低相關(guān)，乳腺癌患者及淋巴瘤患者的無病生存率也有明顯改善。
該研究通訊作者，我國上海生命科學研究院營養(yǎng)科學的王慧教授表示：“這項研究可以被認為是支持血液中25(OH)D水平與癌癥預后存在相關(guān)的zui有力的證據(jù)，考慮到維生素D缺乏在世界范圍內(nèi)普遍存在，我們的建議是要確保每個人的這種重要的營養(yǎng)素處于足夠高的水平，也就是說，血液中的25(OH)D水平在75 nmol/L以上。”
有力的證據(jù)
在這項薈萃分析中，作者對25項研究，共17,732例癌癥患者進行了研究。來自結(jié)直腸癌，乳腺癌和淋巴瘤的證據(jù)都強烈支持診斷時血液中高水平25(OH)D具有保護作用。研究人員還在肺癌，胃癌，前列腺癌，白血病，黑色素瘤和Merkel細胞癌患者身上觀察到，高水平25(OH)D水平具有保護作用的證據(jù)，證據(jù)雖然有限但很有利。
事實上，當研究人員對40-70nmol/L與<19nmol/L的25(OH)D進行比較后，他們發(fā)現(xiàn)，所有癌癥患者（這些患者均進行了劑量-反應(yīng)關(guān)系評估）診斷時血液中維生素D水平每升高10nmol/L，則全因死亡率下降4%。
化學預防性藥物
正如王教授所說，研究人員傾向于認為維生素D是一種癌癥化學性預防藥物。“很多實驗室研究表明，維生素D可能通過作用于腫瘤細胞和調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境來抑制癌癥的進展，此外，維生素D對骨骼健康和免疫系統(tǒng)的生物學作用可能有助于癌癥患者較容易挺過艱難的治療方案，并有助于減輕不良反應(yīng)。
【研究二】
更具侵襲性的前列腺癌
發(fā)表在臨床癌癥研究的另一項研究稱，缺乏維生素D與歐裔美國男性和非裔美國男性的侵襲性前列腺癌相關(guān)。這些男性患者因列腺特異抗原（PSA）或直腸指檢（DRE）異常而進行活檢。
結(jié)果表明，25(OH)D水平<12 ng/mL與兩組男性較高的Gleason分級（≥4+4）和較高的臨床分期（腫瘤分期≥cT2b）呈正相關(guān)，但非裔美國男性更具侵略性前列腺癌和缺乏維生素D之間的相關(guān)性較強。
根據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）標準，這項研究還發(fā)現(xiàn)25(OH)D低水平與較高的前列腺癌風險之間存在相關(guān)。
“在我們的研究中，缺乏維生素D似乎是歐裔美國男性和非裔美國男性前列腺癌診斷的預測因子 ”芝加哥西北大學范伯格醫(yī)學院泌尿外科副教授，*作者Adam B. Murphy博士在在一份聲明中評論說。
Murphy博士補充說“非裔美國人（更具侵略性前列腺癌和缺乏維生素D）強相關(guān)意味著缺乏維生素D在非裔美國男性前列腺癌發(fā)病中作用較大（與歐裔美國男性相比）。維生素D補充給藥可能是預防前列腺癌發(fā)病率和/或前列腺癌患者腫瘤進展的相關(guān)策略。”
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