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老年人維生素D代謝率與骨密度變化及骨折風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)
2022-06-06 瀏覽次數(shù)：1426
近期研究提示，25羥維生素D(25OHD)可能并不是反映骨骼健康的理想指標(biāo)，部分原因是由于測(cè)定的25OHD水平包括游離和與蛋白結(jié)合的25OHD。因此25OHD的代謝產(chǎn)物24，25雙羥維生素D[24,25(OH)2D]與其的比值，稱(chēng)為維生素D代謝率(VMR)，與25OHD相比，不受維生素D結(jié)合蛋白濃度的影響，能夠更好反映機(jī)體維生素D的儲(chǔ)備。
本研究旨在評(píng)估和比較VMR及25OHD與骨量丟失、骨折風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。我們對(duì)786名參與了健康老齡化和身體成分研究(Health Aging and Body Composition study)的70-79歲的社區(qū)人群進(jìn)行了回顧性隊(duì)列研究。本研究的主要結(jié)局指標(biāo)是骨密度的年變化以及骨折發(fā)生情況。研究人群的平均年齡為75±3歲，其中49%為女性，42%為黑種人，23%人群的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)<60 mL/min/1.73m2。在全因素校正模型中，VMR低于50%水平以下，全髖骨密度年下降速度加快0.3%(0.2%, 0.6%)。VMR與胸椎、腰椎的BMD之間也存在類(lèi)似的關(guān)聯(lián)。相反，25OHD與BMD的改變并不相關(guān)。在平均時(shí)長(zhǎng)為10年的隨訪期間，共發(fā)生178次骨折。VMR低于50%水平以下，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加49% (95% CI 1.06, 2.08)，而25OHD水平與骨折風(fēng)險(xiǎn)未見(jiàn)明顯關(guān)聯(lián)(25OHD低于50%水平以下，骨折風(fēng)險(xiǎn)比為1.07[0.80, 1.43])。
研究的結(jié)論為，與低25OHD水平相比，低VMR水平與骨量丟失及骨折風(fēng)險(xiǎn)增加更為相關(guān)。VMR能否作為骨丟失及骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群的治療靶點(diǎn)仍需要更多的研究證實(shí)。
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